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小小支架解决吃饭难题

来源:河南日报农村版  作者:郭培远 邢露  2021-09-06 08:56

郑州颐和医院为96岁老人成功实施幽门支架置入术

  “支架放入没几天,我就可以进食了,现在吃起饭来可香了。真是太谢谢了。”近日,面对前来回访的郑州颐和医院消化内科二病区主任赵治国,出院近20天的李大爷开心不已。

  前段时间,郑州市民、96岁的李大爷饭量不断减少,甚至连咽几口稀饭都变得困难,还伴随恶心、呕吐、柏油样便等不适,体重也下降了16斤。经熟人介绍,8月初,家属带着老人来到郑州颐和医院,找到了消化内科二病区主任、主任医师赵治国。经腹部CT、钡餐检查,提示老人胃窦肿瘤伴幽门梗阻。

  “真凶”找到了,正是胃窦肿瘤的浸润压迫,导致老人幽门狭窄闭塞,这才使其无法进食。若长期下去,将严重影响老人的营养供给,甚至减少生存时间。因此,赵治国指出,必须紧急为老人打通幽门,使其重新恢复进食能力。但是,老人年龄太大,营养状态很差,且长期患有冠心病,家属始终不愿手术,这可怎么办?

  经过全科会诊讨论,赵治国决定为老人实施胃镜下幽门支架置入术,即经口腔食管入路,在狭窄的幽门置入支架进行扩张,重新建立营养通道的微创治疗方法。

  与传统的外科手术相比,该方法免除了开放手术的痛苦。对患者来说,身上无切口、无损伤,术后恢复快、效果好,而且也能早日出院,大大减轻了住院费用。

  但对于医生来说,由于胃内弯曲度较大,胃和十二指肠间存在较大折角,因此幽门支架置入是临床工作中难度很大、技术要求很高的精细操作,只有少数医院能够开展。在与家属充分沟通,并经输血、白蛋白、静脉营养改善老人体质后,麻醉科、消化内科的医师们为老人耐心全面地评估了手术风险及耐受能力。

  手术由赵治国亲自操作,历时40多分钟,顺利地在幽门处置入支架,术中麻醉监测指标平稳正常。术后10分钟,老人清醒过来,被送回病房。术后2个多小时,老人就能顺利进食,无恶心、呕吐等不适症状。

  四天后,老人进食基本满足机体营养需求,平安出院。

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  什么是支架置入术

  支架置入术是一个十分有效的消化道梗阻治疗方法。它的出现,为消化道良恶性梗阻治疗带来了革命性变化,尤其在食管、结肠梗阻性疾病中取得了显著疗效。

  对于年龄大、不能耐受手术治疗的多病因、不同部位造成的消化道(食管、胃、十二指肠、空肠上段、回肠下段、全结肠)梗阻,或手术处理前为了先排空肠道滞留物,均可采取消化道支架置入治疗。

  因此,如果患者能够耐受麻醉下支架置入,手术时无明显不适的话,术后大多可立即恢复饮食,也能为后期的手术、放化疗创造有利条件,是一种行之有效、立竿见影的消化道梗阻姑息治疗手段。

  (本报记者郭培远通讯员邢露)

责任编辑:康巍

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